住院患者的院内强化治疗亚洲杯信息

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沈洁 主任医师

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参考文献:

4M编号:SACN.GLU.18.08.8824
本材料有效期至2020年3月。亚洲杯信息,返回搜狐,查看更多

[1] 中华内分泌代谢杂志 2017 年 1 月第
33 卷第 1 期

住院患者中,除部分血糖控制稳定患者可继续维持原治疗方案外,大部分患者需要严格控制血糖,通常采用的是胰岛素强化治疗方案。胰岛素强化治疗的目的是令患者尽快实现血糖达标,然而随着血糖的进一步控制,低血糖发生率也会随之上升。在控制血糖达标,又不出现低血糖的前提下,胰岛素的选择以及血糖监测都非常重要。目前临床提倡使用模拟生理胰岛素分泌的胰岛素,即要求基础胰岛素(长效胰岛素)释放最好能够平稳持续在24小时以上,同时没有峰值;餐时胰岛素(速效胰岛素)起效迅速。

《中国住院患者血糖管理专家共识》中指出,住院糖尿病患者血糖超过7.8
mmol/L上即可诊断为院内高血糖,需要加强血糖管理[1]。目前中国糖尿病患病率在全球排名第一,住院糖尿病患者也越来越多。众所周知,糖尿病患者的整体转归不理想,例如血糖高的患者表现为伤口愈合困难、更容易感染、伤残率和死亡率都会提高,因此,患者住院期间血糖管理是一个很重要的临床问题。

原标题:【“高糖壁垒、唯快不破”系列访谈】沈洁:优秀胰岛素类似物的出现使院内血糖的管理更到位、更精准

住院患者的院内强化治疗

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南方医科大学第三附属医院

[2] Diabetes Care.
1991;14(11)942-8;Protein Sci. 1996,5(12):2521-31

我们在强调管理高血糖的同时,也要注意低血糖问题。
《中国住院患者血糖管理专家共识》同样指出应根据患者的基础血糖水平、身体一般情况以及年龄等因素区分血糖管理目标值目标值[1]。既不能让血糖过高,又尽量避免低血糖的发生,这也体现了血糖管理的重要性。

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随着研发技术的不断进步,胰岛素的缺陷也不断被攻克,日趋完美。对于速效胰岛素而言,其最大的核心技术就在于让其在溶液中不形成六聚体,而以单体形式存在。锌离子可以促进胰岛素发生聚合而形成六聚体,谷赖胰岛素是目前唯一不需锌离子作为稳定剂的速效胰岛素类似物,不会形成锌离子-六聚体,以单体和二聚体的形式立即被吸收入血并迅速起效[2]。目前看来,与其他胰岛素相比,谷赖胰岛素起效更快、对餐后血糖控制理想,同时快进快出、不存在叠加效应,低血糖的发生会更少。正是因为这样优秀胰岛素类似物的出现,使得我们对院内血糖的管理更到位、更精准,有利于实现更好的控制血糖、解决院内血糖管理难题。

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